慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎

   本病属于中医的“水肿”“腰疼”“虚劳”范畴，现代医学认为慢性肾小球肾炎是由多种病因引起，具有不同病理改变，原发于肾小球的一组疾病。临床上主要表现为病程超过1年，且具有缓慢进行性，尿常规有不同程度蛋白尿，沉渣可见红细胞，多数患者可见高血压以及肾功能损伤。

临床表现特点：

1、          水肿     水肿程度可轻可重，在缓解期无任何表现；

2、          高血压   主要表现为舒张压高于90毫米汞柱；

3、          尿的改变 这个见于所有肾病患者，从“+-”到“++++”不等。

4、          贫血     水肿是会有轻度贫血。

5、          肾功能不全 主要表现为肾小球率过滤下降，肌酐清除率降低，患者会出现少尿，无尿，恶心呕吐，乏力，嗜睡。皮肤瘙痒。

从中医讲这个病主要可以分为肺肾气虚、水湿内聚、脾肾阳虚、水湿泛滥、肝肾阴虚，湿热留恋、气阴两虚，瘀血内阻。但临床上患者久病不愈，往往是虚实夹杂，治疗上需要多管齐下。

治疗方法：

1.     益气固表，利水活血

主要用于肺肾气虚，水湿内聚证，患者可见面色萎黄且见浮肿，少气无力，易感冒，腰酸疼。肺主宣发通调水道，肾主气化以行水；肺失宣肃，水气阻滞而见面部浮肿，肾虚失养，精气不充而见面色萎黄，少气无力，腰酸痛，卫外之气不固则容易感冒。通常用黄芪、党参、人参、西洋参益气固表，防风、茯苓、泽泻、车前子、椒目祛风利水，益母草、泽兰、利水活血，僵蚕、蝉蜕、芡实、金樱子祛风消蛋白尿。

2.     温肾健脾，利水活血

主要用于脾肾阳虚，水湿泛滥证，患者可见面色晄白、畏寒肢冷，浮肿明显，精神倦怠，便溏，甚至阳痿或月经失调。人体的水液布散全靠肾阳蒸腾，脾阳的运化，气机运化不利，阳气不能达于四肢，同时肢体失于温煦，故面色晄白，畏寒肢冷，精神倦怠；水湿不化湿浊不能外泄则便溏；肾阳不足精失固涩则阳痿，月经不调。通常用附子、肉桂、锁阳、巴戟天、鹿茸温阳化气，泽兰、益母草、车前子利水。

3.滋补肝肾，潜阳活血

主要用于肝肾阴虚、湿邪留恋证，患者可见头晕耳鸣，目睛干涩或视物模糊，五心烦热、腰疼、梦遗等。肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾阴虚，则虚阳上亢出现头晕耳鸣，目睛干涩，视物模糊。通常用熟地、枸杞、菊花、生地、女贞子、旱莲草、胎盘、虫草滋阴潜阳，牛膝、益母草、川芎、泽兰、化瘀活血，芡实，金樱子，莲须消蛋白。

经验以及治疗小方：

1.     玉米须（鲜品可以用到500g，干品60g左右）熬水，平常用玉米水代替茶喝，使用周期在6个月。

2.     芡实30g 白术10g 茯苓20g 山药15  菟丝子20g 金樱子30g 黄精20g 百合15g 枇杷叶8g ，补脾肾，收敛固涩，治疗尿蛋白长期不消。

3.     严重水肿时可以先用西药利尿剂，比如速尿（呋塞米）,化验白蛋白低的 ，*好先输白蛋白提高血浆胶体渗透压，然后在用利尿剂加强利尿效果。